作者简介：
梁蓓蓓 上海体育学院硕士研究生 研究方向：运动减肥
陈文鹤 上海体育学院教授，博士生导师，巅峰减重首席专家
研究目的
本课题以平均年龄为13岁的肥胖少年为研究对象，通过对肥胖少年进行运动负荷试验和体质测试，结合研究对象的肥胖程度、预期减肥目标，制定个性化的减肥计划、饮食计划和运动处方，进行为期四周的运动减肥实验。在实验前后对肥胖少年体质各指标、血液流变学各指标、血脂四项、空腹血糖及空腹胰岛素进行系统性的研究，探讨分析四周中小强度长时间有氧运动对肥胖少年体质、血液流变性及血脂的影响，目的是为了降低肥胖少年的体重，提高肥胖少年的身体素质，改善肥胖少年血脂和血液流变性，降低肥胖少年患糖尿病、高脂血症和心脑血管疾病的危险，为运动减肥的方法提供实验依据。
研究方法
研究对象：本研究以肥胖少年48名（男28名，女20名）为研究对象，进行为期四周的有氧运动训练。
运动处方：实验前，对研究对象的饮食习惯、运动情况、健康状况、家族史、既往史、过敏史和肥胖发生过程等情况进行问卷调查，了解研究对象的基本情况，确定研究对象均为单纯性肥胖。（1）运动强度：根据运动递增负荷试验结果、体质测试结果及安静和运动后即刻心电图，确定受试者运动的靶心率；（2）运动频率：每周运动6天；（3）运动持续时间：每天早晨起床后进行1小时晨练，上午和下午分别进行1.5h～2h的运动，运动前的准备活动和运动结束后的整理活动分别为20min，确保正式运动的时间不少于50min；（4）运动项目：以游泳、慢跑、有氧操、乒乓球、羽毛球等项目为主，准备活动和整理活动以体育游戏项目为主。
测试指标：综合干预前一天和四周实验结束后次日，共进行两次测试 。身体形态指标：身高、体重、体脂率、上臂部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、腰围、臀围；身体机能指标：安静心率、血压；身体素质指标：握力、坐位体前屈、下肢蹬踏爆发力、闭眼单脚站立、选择反应时；血液指标：血液流变性、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂四项；派生指标：体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。所有数据均采用spss11.5软件包处理，结果用（±SD）表示，将实验前后各组变量进行配对t检验，研究实验前后运动减肥对各项指标的影响。
研究结果
（一）运动减肥前后研究对象体质的变化
1. 运动减肥前后研究对象身体形态的变化：男性肥胖少年运动减肥后体重、体脂率、BMI、上臂部、肩胛下角皮褶厚度、腰围、臀围下降显著（P＜0.01），腰臀比的下降明显（P＜0.05）；女性肥胖少年运动减肥后体重、体脂率、BMI、上臂部、肩胛下角皮褶厚度、腰围、臀围、腰臀比下降显著（P＜0.01）。
2. 运动减肥前后研究对象身体机能的变化：男性肥胖少年运动减肥后，安静心率、收缩压、舒张压下降显著（P＜0.01），脉压下降明显（P＜0.05）；女性肥胖少年运动减肥后，安静心率、收缩压、舒张压下降显著（P＜0.01），脉压有下降趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。
3.运动减肥前后研究对象身体素质的变化：男性肥胖少年运动减肥后，下肢蹬踏爆发力、右手握力、左手握力、坐位体前屈提高显著（P＜0.01），选择反应时明显缩短（P＜0.05），闭眼单脚站立时间明显延长（P＜0.05）；女性肥胖少年运动减肥后，下肢蹬踏爆发力、右手握力、坐位体前屈提高显著（P＜0.01），闭眼单脚站立时间显著延长（（P＜0.01），左手握力明显提高（P＜0.05），选择反应时有缩短趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。
（二）运动减肥前后研究对象血液流变性的变化
男性肥胖少年运动减肥后全血粘度（低切）、全血粘度（中切）、全血粘度（高切）、血浆粘度、血沉方程K值、血沉显著下降（P＜0.01），红细胞变形指数显著上升（P＜0.01），红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞压积有下降趋势，但无统计学意义（P＞0.05），红细胞电泳指数有上升趋势，但无统计学意义（P＞0.05）；女性肥胖少年运动减肥后全血粘度（低切）、血沉方程K值、血沉显著下降（P＜0.01），全血粘度（中切）、红细胞聚集指数明显下降（P＜0.05），全血粘度（高切）、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞压积有下降的趋势，但无统计学意义（P＞0.05），红细胞电泳指数和红细胞变形指数有上升趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。
（三）运动减肥前后研究对象血糖、血脂、空腹胰岛素的变化
男性肥胖少年运动减肥后空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著下降（P＜0.01），胰岛素敏感指数（ISI）显著上升（P＜0.01），高密度脂蛋白（HDL）有上升的趋势，但无统计学意义（P＞0.05）；女性肥胖少年运动减肥后空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著下降（P＜0.01），高密度脂蛋白（HDL）显著上升（P＜0.01），总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FIN）明显下降（P＜0.05），胰岛素敏感指数（ISI）有上升的趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。
结论
（一）本实验以运动营的方式集中肥胖少年进行运动减肥，采取统一管理，运动、营养及健康教育联合干预肥胖，该减肥方法可行性、有效性均较好，未发现不良后果和反应；
（二）肥胖少年在实验后体重、BMI、WHR、体脂率、皮褶厚度均显著降低（P<0.05或P<0.01），说明采取中小强度长时间有氧运动并结合低脂饮食，可以使肥胖少年的身体形态发生良好变化；
（三）肥胖少年在实验后安静心率、收缩压、舒张压显著下降(P<0.05或P<0.01)，说明采取中小强度长时间运动并结合低脂饮食，可以明显改善肥胖少年的心血管机能；
（四）肥胖少年在实验后下肢蹬踏爆发力、握力、坐位体前屈、选择反应时、闭眼单脚站立等体质指标都有所改善，说明采取中小强度长时间有氧运动并结合低脂饮食，可以改善肥胖少年的力量素质、柔韧素质、灵敏素质、耐力素质和平衡能力；
（五）肥胖少年在实验后血液流变学各项指标均有所改善，说明采取中小强度长时间有氧运动并结合低脂饮食，可以明显降低肥胖少年的血液粘度，改善了红细胞的变形性，降低了肥胖少年患动脉粥样硬化等心脑血管疾病的风险；
（六）肥胖少年在实验后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均显著降低(P<0.05或P<0.01)，高密度脂蛋白（HDL）明显上升，说明采取中小强度长时间有氧运动并结合低脂饮食，可以改善肥胖少年血脂水平，促进脂质代谢，降低肥胖少年患血脂异常疾病的风险；
（七）肥胖少年在实验后血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著下降(P<0.05或P<0.01)，胰岛素敏感指数上升，说明采取中小强度长时间有氧运动并结合低脂饮食，可以维持肥胖少年血糖的正常，并能提高组织细胞对胰岛素的敏感性，降低肥胖少年患糖尿病的风险。
建议
（一）肥胖的发生率在逐年提高，中小学生的超重肥胖发生率正在逐年上升，肥胖已经成为影响学生健康的主要问题之一，学生每年都有例行医学体检，建议在体检时，筛选出超重和肥胖学生，进行血脂和血液流变学的检查，并对这些学生进行集中运动干预，定期监测血脂变化。
（二）干预儿童少年肥胖的方法上，建议联合社区、学校和家庭共同干预。社区树立健康促进的运动干预理念，制定相关的政策和措施，使各项工作能够得到顺利开展；学校对体育老师进行运动干预理论和方法的培训，并与食堂营养配餐相配合；学校对家长进行健康教育培训，提高家长对健康的重新认识，以及运动减肥与促进儿童生长发育之间的关系。